강직성 척추염 증상/원인/진단

 

강직성 척추염(Ankylosing Spondylitis, AS)은 주로 척추의 관절, 인대, 힘줄에 영향을 미치는 만성 염증성 관절염의 한 형태입니다. 특히, 강직성 척추염은 힘줄, 인대, 그리고 뼈가 만나는 곳에서의 염증인 장염의 원인이 됩니다.

강직성 척추염의 특징은 척추의 기저에 있는 뼈 구조인 천골과 골반의 뼈 사이의 관절인 천골관절의 염증입니다. 진전된 경우, 강직성 척추염은 염증 부위와 척추뼈가 함께 융합되는 새로운 뼈가 자라게 할 수 있으며, 이것은 앞으로 굽는 자세를 초래하는 척추 만곡의 한 종류인 척추후만증으로 이어질 수 있습니다.

강직성 척추염이 있는 사람들은 또한 눈을 포함한 몸의 다른 부분에 염증이 있을 수 있고, 포도막염이라고 불리는 질환으로 이어집니다. 무릎, 팔꿈치, 어깨, 갈비뼈뿐만 아니라 발뒤꿈치 부위에도 염증이 추가로 발생할 수 있습니다.

강직성 척추염은 척추염, 척추관절염, 또는 척추관절염으로 알려진 염증성 류머티즘 질환 그룹 중 하나입니다. 류마티스 관절염 다음으로 강직성 척추염이 가장 흔한 류마티스 질환 중 하나입니다.

 

 

  강직성 척추염의 증상

 

강직성 척추염의 가장 흔한 증상은 너무 점진적으로 진행되어 초기에 알아차리지 못할 수 있는 요통입니다.

강직성 척추염의 다른 징후와 증상은 다음과 같습니다.

피곤해요.
아침에 더 뻣뻣합니다.
엉덩이가 아파요.
신체 활동을 통해 통증과 뻣뻣함이 개선됩니다.
웅크린 자세입니다.
심호흡이 곤란합니다.

강직성 척추염은 또한 뇌막염이라고 불리는 눈과 대동맥 판막과 대동맥염이라고 불리는 대동맥을 포함한 신체의 다른 부분에 염증을 일으킬 수 있습니다.

일반적으로 증상은 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 어떤 사람에게는 점차적으로, 다른 사람에게는 더욱 빠르게.

강직성 척추염은 어떤 느낌이낙요?

강직성 척추염이 있는 사람들은 종종 만성적인 통증을 느끼지만, 때때로 다음을 포함한 다른 관절에도 통증을 느낍니다.

뒤꿈치 
엉덩이

갈비
어깨
손과 발의 작은 관절

 

만성 통증은 대개 AS에 의한 염증의 결과이며 가벼운 것부터 심한 것까지 다양합니다. AS가 걸린 일부 사람들은 항상 전반적인 불편감과 뻣뻣함을 느낀다고 합니다.

AS는 밤에 더 심한 요통을 유발하며 호전됩니다. 어떤 사람들은 특히 후반의 밤 동안에 요통과 각성의 악화를 경험합니다. 보통 운동을 하면 통증과 뻣뻣함이 개선되지만 휴식을 취해도 개선되지 않습니다.

AS를 받은 많은 사람들은 엉덩이 통증을 가지고 있는데, 이것은 천골 관절의 염증을 나타냅니다. SI 관절은 척추의 기저부에 위치하며, 척추와 골반이 만나는 곳에 있습니다.

목 통증은 이 병의 다른 가능한 증상입니다. 강직성 척추염이 있는 여성은 남성보다 목과 말초 관절 통증(무릎, 팔꿈치, 발목의 통증)이 더 많고 척추 관여도 적을 수 있습니다.

 

 

  강직성 척추염의 원인

강직성 척추염의 정확한 근본적인 원인은 알려져 있지 않지만, 강한 유전적 구성 요소, 그리고 아마도 환경적 요소를 가지고 있다고 믿어지고 있습니다.

강직성 척추염을 앓고 있는 대부분의 사람들은 HLA-B27이라고 불리는 유전자 변이를 가지고 있습니다.

예를 들어, 미국 척추염 협회에 따르면, 강직성 척추염을 가진 백인의 95% 이상이 HLA-B27 유전자 변이를 가지고 있는 반면, 강직성 척추염을 가진 아프리카계 미국인의 약 50%가 강직성 척추염을 가지고 있습니다.

HLA-B27 유전자 변종의 빈도가 낮은 개체군은 그에 상응하는 강직성 척추염의 발생 빈도가 낮습니다.

그러나 HLA-B27에 걸린 대부분의 사람들은 강직성 척추염에 걸리지 않으며, HLA-B27이 어떻게 강직성 척추염에 걸릴 위험을 증가시키는지도 알려져 있지 않습니다.

강직성 척추염을 유발하는 환경적 요인에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 몇몇 연구원들은 박테리아 감염이 하나의 요인이 될 수 있다고 믿습니다.

 

강직성 척추염은 자가면역질환인가요?

유발 요인이 무엇이든, 강직성 척추염은 "면역 매개" 질병이며, 이것은 신체의 면역체계의 비정상적인 활동에서 비롯된다는 것을 의미합니다. 면역학자들은 그것이 자가면역 질환인지에 대해 의견이 다릅니다.

자가면역질환에서, 신체는 항원이라고 불리는 신체에서 생성되는 물질을 잘못 공격합니다. 항원을 공격하는 혈액 단백질은 자가 항체라고 불리며 혈액 샘플에서 검출할 수 있습니다.

그러나 제임스 T에 따르면 강직성 척추염 환자에게서 자가 항체는 거의 발견되지 않습니다. 로젠바움, 미국 척추염 협회에 기고하고 있습니다.

최근 몇 년 동안, 과학자들은 자가 항체가 없을 때 반복적으로 염증을 일으키는 유전성 질병을 지칭하기 위해 "자동 염증"이라는 용어를 사용하기 시작했습니다. 이런 질병들에서는 면역체계가 자기 항원이 아닌 다른 것에 반응하는 것처럼 보입니다.

하지만 강직성 척추염은 자가면역 특성과 자가염증 특성을 가지고 있기 때문에, 많은 전문가들은 강직성 척추염이 동시에 이 두 범주에 속한다고 믿고 있습니다.

 

 

  강직성 척추염의 진단

강직성 척추염에 대한 단일 진단 테스트는 없습니다. 당신의 증상과 의료기록에 따라 의사는 다음과 같은 조치를 취할 것입니다.

척추와 갈비뼈 검사를 포함한 신체 검사
뼈나 관절의 변화를 확인하기 위해 엑스레이 및 기타 영상 검사.
다른 형태의 관절염은 배제하고 염증을 찾기 위해 혈액 검사

 

강직성 척추염은 섬유근통으로 오인될 수 있나요?

AS를 앓고 있는 사람들은 종종 피로, 불안, 우울증, 수면 장애, 기억력이나 집중력 문제와 관련이 있는 몸 전체의 통증과 부드러움으로 정의되는 만성 질환인 섬유근통으로 오진될 수 있습니다.

하지만 섬유근육통의 통증은 AS통증처럼 조직염증과는 관련이 없습니다. 게다가, 섬유근통의 주요 특징은 통증과 다른 증상들이 다른 류머티즘 혹은 전신 장애에 의해 설명되지 않는다는 것입니다.

그럼에도 불구하고 류머티스학·치료학회지 2019년 6월호에 발표된 조사 결과 AS를 가진 사람들 사이에서 진단 지연과 오진이 흔하며, 특히 여성의 경우 섬유근통이 상당히 흔한 오진 중 하나라는 사실이 밝혀졌습니다.

그렇긴 하지만, AS를 가진 몇몇 사람들은 섬유근육통을 앓고 있습니다. 2019년 11월 '통증의학과'에 발표된 연구에 따르면 허리 통증이 주된 증상인 척추관절염의 한 형태인 축방향 척추관절염 환자의 3분의 1도 섬유근육통 증후군을 갖고 있는 것으로 나타났습니다.

AS를 비롯한 염증성 관절염이 있는 성인에게 공존하는 섬유근육통이 관절염 질환 활동을 악화시키는 경향이 있다는 사실도 밝혀졌습니다.

 

 

 

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