류마티스 관절염 증상/원인/치료

 

류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)은 관절의 만성 염증성 질환입니다. 몸 안에서 관절은 뼈가 모여 움직일 수 있는 지점입니다. 이러한 관절의 대부분은 관절이라고 불리며 충격 흡수를 제공합니다.

RA는 면역체계가 관절의 안감을 '이물질'로 오인해 공격하고 손상시켜 염증과 통증을 유발하는 자가면역 질환입니다.

이 병은 손, 손목, 무릎의 관절에 대칭적으로 영향을 미칩니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 치료제는 없지만, RA는 좋은 치료로 관리될 수 있습니다.

 

 

  류마티스 관절염의 징후와 증상

류마티스 관절염은 의료인이나 연구자들이 잘 알지 못하는 복잡한 질병입니다.

관절 붓기, 관절 통증, 관절 경직과 같은 질병의 초기 징후는 전형적으로 점진적이고 미묘한 방식으로 시작되며, 증상이 몇 주에서 몇 개월에 걸쳐 서서히 진행되며 시간이 지남에 따라 악화됩니다. RA는 보통 손의 작은 뼈(특히 손가락의 밑부분과 가운데에 있는 뼈), 발가락의 밑부분, 그리고 손목에서 시작됩니다. 30분 이상 지속되는 아침 강직은 관절염 재단에 따라 RA의 또 다른 특징적인 증상입니다. 

RA는 진행성 질병입니다. 치료하지 않고 방치하면, 염증은 신체의 다른 부분들에서 진행되기 시작하여 심장, 폐, 신경과 같은 다른 장기에 영향을 미칠 수 있는 다양한 잠재적으로 심각한 합병증을 일으킬 수 있고, 심각한 장기 장애를 일으킬 수 있습니다.

RA 증상을 겪고 있다면 빠른 치료를 받을 수 있도록 가능한 한 빨리 진단을 받는 것이 중요합니다.

 

 

  류마티스 관절염의 원인과 위험요인

 

RA는 보통 박테리아나 바이러스 같은 외부 침입자들로부터 신체를 보호하는 백혈구가 시노비움(정맥관절을 따라 늘어선 얇은 조직)으로 들어갈 때 발병합니다. 염증이 뒤따릅니다 - 시노븀이 두꺼워지면서, 부기, 붉음, 따뜻함, 그리고 관절에 통증을 유발합니다.

시간이 지남에 따라, 염증된 시노듐은 지지 근육, 인대, 힘줄뿐만 아니라 관절 내의 연골과 뼈를 손상시킬 수 있습니다.
연구자들은 무엇이 면역체계가 시노듐을 침범하게 하는지 정확히 알지 못하지만, RA의 발달에 유전자와 환경적 요인이 작용한다고 믿고 있습니다.

연구는 인간 백혈구 항원 유전자와 같은 특정 유전자가 있는 사람들이 RA에 걸릴 위험이 상당히 높아진다는 것을 시사합니다. HLA 유전자 복합체는 면역 체계가 외국 침입자로부터 단백질을 인식하도록 돕는 단백질을 생산함으로써 면역 반응을 조절합니다.

류머티스학 저널에 실린 보고서에 따르면 STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4를 포함한 많은 다른 유전자들도 RA 감수성과 관련이 있는 것으로 보입니다. 

하지만 이러한 확인된 유전자 변이를 가진 모든 사람이 RA를 발병하는 것은 아니며, RA가 없는 사람도 RA를 발병시킬 수 있습니다. 그래서, 환경적인 요소들이 종종 질병을 촉발시킬 가능성이 높습니다, 특히 그들을 질병에 더 취약하게 만드는 유전적 구성을 가진 사람들에게요. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

바이러스 및 박테리아(특정 감염은 적어도 일시적으로나마 RA 위험을 감소시킬 수 있습니다)
여성호르몬
특정 종류의 먼지와 섬유에 노출
간접흡연
비만은 RA를 가진 사람들에게도 장애의 진행을 증가시킵니다. 비만 환자는 치료를 받든 RA 완화를 달성할 가능성이 적습니다.
스트레스가 심한 사건
음식

흡연과 RA 가족력도 마찬가지로 중요합니다.

신체 어느 곳에서나 관절이 오랫동안 붓거나 통증이 있는 16세까지의 아이들은 전형적으로 청소년 특발성 관절염(JIA) 진단을 받습니다.

 

 

  류마티스 관절염의 진단

 

어떤 단일 검사도 RA를 확실하게 진단할 수 없지만, 의사들은 류마티스 관절염 환자를 평가할 때 몇 가지 요인을 고려합니다.

진단 과정은 일반적으로 의사가 당신의 의료 기록을 확인하고 신체 검사를 할 때 시작됩니다. 그들은 특히 당신이 일어난 후 적어도 30분 동안 지속되는 장기간의 관절 붓기와 아침 경직과 같은 것들을 찾기 위해 당신의 증상에 대해 물을 것입니다.

다음으로, 담당 의사는 류머티스 인자(RF)와 RA를 나타내는 특정 마커가 될 수 있고 RA를 나타낼 수 있는 항혈성 단백질 항체(ACPA)를 감지하기 위한 혈액 검사를 지시할 것입니다. 전신 염증 표지가 있든 없든 대칭적인 염증성 관절염이 있을 수 있습니다.

엑스레이, 초음파, 자기공명영상 스캔과 같은 영상 검사는 관절염, 침식, 체액 축적을 의사가 판단하는데 도움을 주기 위해 사용될 수 있습니다.

미래에 의사는 (비침습적) 적외선을 사용하여 RA를 진단할 수 있을 것입니다.

 

류마티스 관절염의 다른 유형

류마티스 관절염은 혈청성 관절염 또는 혈청성 관절염으로 분류됩니다.

혈청성 RA를 가진 사람들은 혈액 검사에서 발견되는 반순환 시트룰화 펩타이드라고도 불리는 ACPA를 가지고 있습니다. 이 항체들은 정관절을 공격하여 RA의 증상을 발생시킵니다.

RA 진단을 받은 사람들 중 약 60~80%가 ACPA를 가지고 있으며, 많은 사람들의 경우 항체가 RA의 증상보다 5년에서 10년 앞서 있다고 관절염 재단은 지적합니다.

혈청성 RA를 가진 사람들은 혈액에 항체나 RF가 없는 상태에서 이 질병을 가지고 있습니다.

 

 

  류마티스 관절염의 지속 기간

 

RA는 진행성 만성 질환입니다. 존스 홉킨스 관절염 센터에 따르면 관절 뼈의 손상은 질병 진행 초기에 발생하며, 일반적으로 첫 2년 이내에 발생합니다.

효과적인 조기 치료로 대부분의 RA 환자들은 평소대로 살 수 있고, 많은 사람들이 증상을 완화할 수 있습니다. 이것은 완치되는 것이 아니라 증상이 완화되어 제 기능을 다 할 수 있고 관절이 RA에 의해 더 이상 손상되지 않는다는 것을 의미합니다. 완쾌되었다가 다시 재발하거나 증상이 다시 나타날 수도 있습니다.
그러나 모든 사람에게 완화는 일어나지 않으며, RA의 통증과 다른 증상들이 시간이 지남에 따라 바뀔 수 있기 때문에 통증 관리는 지속적인 관심사가 될 수 있습니다. 비스테로이드성 소염제, 코르티코스테로이드와 같은 진통제 외에도, RA를 가진 사람들을 위한 통증 완화를 위한 많은 선택들이 있습니다. 여기에는 특히 다음이 포함됩니다.

생선기름 보충제
뜨거운 시술과 차가운 시술
정기적인 운동
마음챙김 수련을 통한 스트레스 감소
바이오피드백

 

 

  류마티스 관절염의 치료와 약물 

최근 몇 년 동안 RA 치료를 위한 의약품에 상당한 발전이 있었지만, 여전히 치료법이 없습니다. 질병 치료 항혈성 약물(DMARD)로 알려진 약물은 RA 치료의 황금 표준으로 간주됩니다.

DMARD는 심각한 관절 손상 및 기타 합병증을 예방하여 질병의 진행을 변경하거나 늦출 수 있습니다. 일반적으로 이 약들은 염증을 늦추고 관절이 더 이상 손상되지 않도록 보호하는 작용을 하며, 일반적으로 진단 직후 처방됩니다. 의사가 처방하는 DMARD의 종류는 질병 심각도와 약물의 이점과 잠재적인 부작용 사이의 균형을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

기존 DMARD와 함께 Biologics 및 JAK 억제제는 새로운 옵션입니다. 기존 DMARD는 전체 면역 시스템을 대상으로 하는 반면, Biologics는 염증 과정의 특정 단계를 대상으로 동작하며 JAK 억제제는 염증이 시작되기 전에 신체에서 활동을 차단하여 염증을 예방합니다. 전통적인 DMARD는 일반적으로 JAK 억제제와 마찬가지로 알약 형태로 복용됩니다. 생물은 일반적으로 정맥 주사를 통해 주입되거나 전달됩니다.

비스테로이드성 항염증 약물(NSAIDS)과 코르티코스테로이드는 통증과 염증을 치료하는데 사용됩니다.하지만 미국 류머티스 학회에 의해 발행된 최신 치료 지침은 스테로이드 사용을 최소화할 것을 권장합니다.비스테로이드성 항염증 약물(NSAIDS)과 코르티코스테로이드는 통증과 염증을 치료하는데 사용됩니다. 하지만 미국 류머티스 학회에 의해 발행된 최신 치료 지침은 스테로이드 사용을 최소화할 것을 권장합니다.

 

류마티스 관절염을 위한 대체 보완 치료법

필요한 경우 약물치료, 물리치료, 수술의 전통적인 치료 외에도 특정한 생활습관 변화와 가정요법이 유익할 수 있습니다.

비록 이것을 뒷받침하는 과학적 증거가 특별히 결정적인 것은 아니지만, 어떤 사람들은 침술, 태극권, 그리고 요가를 통해 RA 증상으로부터 완화를 찾았습니다. 동종요법, 하이드로 테라피, 크라이오테라피와 같은 보완적이거나 대체적인 치료법도 RA 통증 및 뻣뻣함을 완화하는데 도움이 될 수 있습니다.

휴식 기술, 시각화 운동, 집단 상담, 그리고 심리 치료는 RA와 함께 사는 스트레스를 줄이는데 도움을 줄 수 있습니다. 잠을 잘 자는 것도 증상 관리의 중요한 부분입니다.

보완이나 대체 치료법을 시도하기 전에 항상 의료진과 상의해야 합니다.

 

 

  류마티스 관절염의 합병증

 

RA와 같은 류머티즘 질환이 다양한 건강 상태에 걸릴 위험을 증가시킨다는 것은 잘 알려져 있습니다.

가장 흔한 RA 동반 질환은 심혈관 질환이지만, 이 질환은 심장마비, 뇌졸중, 울혈성 심부전, 말초혈관 질환 및 동맥경화증을 포함한 여러 가지 특정한 심혈관 문제와도 관련이 있습니다.

RA를 앓고 있는 사람들은 의사와 함께 고혈압, 당뇨병, 흡연과 같은 심장 질환 위험 요인을 평가하고 줄이는 것이 중요합니다.

 

RA는 또한 류마티스 혈관염으로 알려진 혈관을 포함한 신체의 다른 부위에 염증을 일으킬 수 있습니다. 류마티스성 폐 질환이나 다른 질환들을 일으키는 폐, 눈, 손목, 손목 터널 증후군을 유발합니다.

다른 가능한 합병증은 RA 약물의 결과로 인한 신장 손상입니다. 그리고 임산부는 RA가 임신 후기의 고혈압(고혈압)과 조산 위험 증가와 같은 임신 합병증과 연관되어 있다는 것을 알아야 합니다.

 

 

  류마티스 관절염에 좋은 식단

 

류마티스 관절염 증상관리에서 식이요법과 영양의 역할에 대한 관심이 높지만, 이 주제에 대한 종합적인 연구도 없고 RA 증상을 퇴치할 식이요법 공식도 없습니다.

하지만 어떤 증거들은 특정 음식을 먹는 것이 어떤 사람들에게는 염증을 줄이고 증상을 개선하는데 도움을 줄 수 있다고 제안하는 반면, 다른 음식들은 염증과 관련 증상을 악화시키는 것으로 나타났습니다.

예를 들어, 염증을 촉진하는 지방이 많고 염증을 퇴치하는 데 도움을 주는 특정 건강한 곡물, 과일, 야채가 적은 케톤생성 식단은 일반적으로 RA 증상과 통증에 나쁜 것으로 여겨집니다.

반면에, 지중해 식단은 해산물 (오메가-3 지방산)과 섬유질이 풍부하여 염증을 퇴치하는데 도움을 줄 수 있습니다. 소염제 다이어트, 관절염 다이어트라고도 합니다.

Frontiers in Nutrition의 최근 리뷰를 포함한 일부 연구는 동물 제품을 완전히 배제하고 채소, 과일, 섬유질에 초점을 맞춘 식단이 RA에도 이로울 수 있다고 제안합니다.

 

 

  류마티스 관절염 관련 통계

 

약 1%의 미국인들이 류마티스 관절염을 앓고 있습니다. 류머티스 국제 저널의 2017년 보고서에 따르면, 2004년과 2014년 사이에 미국에서 RA의 유병률이 증가하여 2014년에 약 130만 명의 성인에게 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

 

2020년 류머티스 질환 연보에 발표된 연구에 따르면 10만 명 중 53명, 10만 명 중 29명이라고 합니다.

미국질병관리예방센터(CDC)에 따르면 여성이 남성보다 이른 나이에 RA에 걸릴 확률이 높고, 여성보다 2배에서 3배 더 많은 것으로 나타났습니다.

염증성 관절염은 어린이들에게 영향을 미칠 수 있습니다. 미국 국립 의학 도서관에 따르면, 그것은 청소년 특발성 관절염(JIA)으로 알려져 있으며, 거의 30만 명의 미국 어린이들에게 발병합니다.발진, 골격 장애 및 낭창입니다. 

 

 

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